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醫(yī)院康復(fù)科,究竟是一個(gè)怎樣的存在?

信息來源:www.akjoo.cn | 發(fā)布時(shí)間:2021年12月27日

醫(yī)院里的科室眾多,有那么一些科室,如果只是聽名字,根本不清楚這個(gè)科室是干什么的,或者說是收治哪類病人的。康復(fù)醫(yī)學(xué)科就是其中最典型的一個(gè)例子,可以說沒有之一。



康復(fù)科,一個(gè)特別容易被小看甚至被忽視的科室。


很多人不了解康復(fù)科,很大程度上這個(gè)科室吃了名字的虧,“康復(fù)”二字太過柔軟療愈,所指又甚為寬泛,讓人容易產(chǎn)生誤解了。因此這個(gè)科室聽上去就像個(gè)只能扎扎針、做做推拿的按摩館或療養(yǎng)院,有些人就會(huì)這樣想:“回家康復(fù)不好嗎,干嘛要浪費(fèi)大把的錢在醫(yī)院養(yǎng)著,太奢侈了!”


而且,這個(gè)科室的門口排隊(duì)病患多數(shù)坐著輪椅或者需要家屬攙扶,耳目失聰、口歪眼斜,甚至是殘肢斷臂,內(nèi)里偶爾會(huì)有慘叫或呻 吟之聲傳出,從門口走過去的時(shí)候就不忍心往里看,因?yàn)椴涣私馑詴?huì)有恐懼……總是覺得那是殘疾人才會(huì)需要去的科室。



這種對(duì)康復(fù)科的不解和偏見,其實(shí)也間接反映了人們對(duì)那些需要康復(fù)治療的病人的不解與偏見。

 

不像重癥病房里生命垂危的病人,身受肉眼可見的外在傷痛抑或是某種臭名昭著的重大疾病的威脅,能以相對(duì)具象化的形式引起人們的共情。


而生命體征相對(duì)穩(wěn)定的康復(fù)科病人,因?yàn)闆]有相對(duì)具象的生命危險(xiǎn),他們所承受的痛苦,往往沒有得到足夠的尊重與重視,甚至連最親近的家人都只會(huì)讓你“忍一忍”。


但其實(shí)很多時(shí)候,我們會(huì)因?yàn)椴涣私庖粋€(gè)科室而不能找對(duì)醫(yī)生,更因?yàn)椴涣私舛e(cuò)過了最 佳的治療時(shí)間。康復(fù)科不僅僅是這樣一個(gè)針對(duì)殘疾人士進(jìn)行康復(fù)治療的科室,如果你來過康復(fù)科,或者體驗(yàn)過康復(fù)治療,也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己也應(yīng)該過來找康復(fù)醫(yī)師或治療師看看。


你可知道,每年有多少病人因無法接受身體功能的殘缺而產(chǎn)生心理疾病,有多少病人因?yàn)闈撛诘牟l(fā)癥不被重視導(dǎo)致死亡;又有多少病人明明有自力完成日常行動(dòng)的可能,卻要像個(gè)活死人般躺床上一輩子最后郁郁而終。


很多病情不是只要“死不了”就不用治了,忍耐病痛帶來的長期的身心折磨,有時(shí)候比死更難受。



康復(fù)醫(yī)學(xué)科到底是做什么的?

康復(fù)科的病人病因特別雜,但有個(gè)共性:因?yàn)榧膊适Я四承┰菊?yīng)有的功能和能力。我們要做的就是采取一切措施,減輕殘疾帶來的后果,提高或治療其患處的功能,使患者能獨(dú)立生活,早日回歸社會(huì)。



康復(fù)醫(yī)學(xué)在香港地區(qū)叫“復(fù)康”,在臺(tái)灣地區(qū)叫“復(fù)健”,英文叫“Rehabilitation”,簡單來講,就是讓病人身體的各項(xiàng)“功能”恢復(fù)到健康狀態(tài)的學(xué)科。


往大了講,因?yàn)榻匕c不能走路,因?yàn)榛杳陨顭o法自理,因?yàn)橹酗L(fēng)無法行動(dòng)和說話……往小的說,僅僅因?yàn)槁湔韺?dǎo)致脖子不能自如活動(dòng),亦或是頸椎酸痛讓人不適……都可以算作康復(fù)科的治療領(lǐng)域。



現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要收治三大類的病患:


一類是神經(jīng)類損傷的病患,如中風(fēng)或腦外傷后偏癱、外傷性截癱、小兒腦癱、面癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病,帕金森病,癡呆,神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的功能障礙等等;


第二類是肌肉、骨骼疾病的病患,如骨折術(shù)后,關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體功能障礙,手外傷及斷肢再植術(shù)后功能障礙,骨性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所導(dǎo)致的功能障礙等;


第三類是疼痛康復(fù),如急慢性軟組織損傷,肌筋膜炎,肌肉、肌腱、韌帶損傷,頸椎病、腰椎間盤突出癥,肩周炎,網(wǎng)球肘、腰腿痛等;還有就是脊椎損傷的病患。


此外,針對(duì)其他疾病的康復(fù)如冠心病,部分心理疾病(如自閉癥)、慢性阻塞性肺疾病的心肺康復(fù)也逐步在開展。許多人其實(shí)并不真正了解康復(fù)科,以為康復(fù)科就是做做理療、做做按摩,其實(shí)這個(gè)跟理療和按摩不一樣。


目前社會(huì)上最嚴(yán)重的頸椎病和腰椎間盤突出癥,還有婦產(chǎn)科的盆腔炎、產(chǎn)后尿失禁,腫瘤手術(shù)及放化療并發(fā)癥等都是可以到康復(fù)科進(jìn)行治療的,要理解的是,康復(fù)是使人體喪失或下降的功能得以恢復(fù)。



而住在這里的大部分病人雖然暫時(shí)沒什么生命危險(xiǎn),但要面對(duì)潛在的創(chuàng)傷后遺癥威脅,以及功能喪失、行動(dòng)受限帶來的不便。


臨床治療,脫離生命危險(xiǎn)只是整個(gè)治療過程的開端,更重要的是今后或者應(yīng)如何減少疾病帶來的障礙,提高生活質(zhì)量,甚至達(dá)到正常生活水平??祻?fù)醫(yī)生的任務(wù)就是在有限的時(shí)間里,通過康復(fù)治療和訓(xùn)練,最大程度恢復(fù)病人原本的身體功能。



健身房? No! 這是康復(fù)治療室


如果你第一次走進(jìn)康復(fù)科,可能你會(huì)覺得這里是大型的“健身房”,這個(gè)猶如“健身房”的科室針對(duì)不同功能的恢復(fù),又可分為若干個(gè)治療室:物理治療室、作業(yè)治療室、語言心理治療室、傳統(tǒng)治療室等。


目前康復(fù)科開展的治療手段是比較多的,比如運(yùn)動(dòng)治療,幫助運(yùn)動(dòng)障礙患者恢復(fù)已喪失或減弱的運(yùn)動(dòng)功能,并預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬;


還有物理治療,利用聲光電磁熱等物理效應(yīng),起消除炎癥、緩解疼痛的作用;作業(yè)治療,對(duì)日?;顒?dòng)(如職業(yè)勞作、文體活動(dòng))減弱了的功能,有針對(duì)性提高其技巧,使患者能真正回到社會(huì);



物理治療室與健身房相比長得更像了,里面有眾多的治療儀器,你或許可以把它們當(dāng)做健身器材的輕量級(jí)版本,但更高科技更智能。外科手術(shù)醫(yī)生的治療工具是手術(shù)刀,那這些器械則可以稱作康復(fù)科醫(yī)生的“手術(shù)刀”,治療項(xiàng)目就是治愈病人的“藥”。



治療室里的各種儀器具有強(qiáng)大的功能,有幫助恢復(fù)平衡能力的,有刺激肌肉的,有幫助恢復(fù)肌肉力量的,還有帶動(dòng)病人肢體運(yùn)動(dòng)的……這些儀器看上去特別簡單,沒有過多設(shè)計(jì),卻價(jià)格不菲。



走近作業(yè)治療室,里面的各種治療器具讓人仿佛置身于幼兒園的游戲室?;颊哌@候就像小孩,醫(yī)生就像老師,學(xué)生在老師的幫助下,從最最簡單的拾物、放置等簡單動(dòng)作開始做起,一點(diǎn)一點(diǎn)地訓(xùn)練自身的行為能力。


將一個(gè)小球塞到一個(gè)簡單的模具中,從桌上摸起一張紙牌,提起桌上的一小杯水……所有的這些訓(xùn)練其實(shí)都是在模仿日常生活場景,帶動(dòng)病人學(xué)習(xí)日常生活中最常用的技能。



語言心理治療室的主要功能是恢復(fù)患者的言語認(rèn)知能力,來這里的病人通常是因意外或中風(fēng)導(dǎo)致語言中樞受損或者認(rèn)知出現(xiàn)問題,這就需要在言語治療師的帶領(lǐng)下,通過各種訓(xùn)練“激活”原本的語言認(rèn)知能力。



在傳統(tǒng)治療室里,那些能自如使用儀器,做大幅的身體運(yùn)動(dòng)的病人都屬于恢復(fù)狀況相當(dāng)良好的病人,大多數(shù)病人則需要多人輔助外加器材帶動(dòng)才能完成一些非常簡單的動(dòng)作。


對(duì)那些運(yùn)動(dòng)能力不佳的病人,即使運(yùn)動(dòng)幅度增大那么一點(diǎn)點(diǎn),也是康復(fù)之路上的巨大的飛躍。



俗話說:“站著說話不腰疼?!蓖ǔ=】等耸呛茈y體會(huì)到病人深深的無力感,那種身體麻木,沒有知覺,仿佛不是自己的、無法自如控制的感覺。在我們看來最最簡單的動(dòng)作,對(duì)于有功能障礙的病人來說,需要很長時(shí)間的練習(xí),才能緩慢完成。



沒有知覺、不受控制的身體部分,就是通過這樣不斷的練習(xí)與治療,才有重新“覺醒”的可能。病人的痛苦和不便最容易受到身邊人的忽視,但在康復(fù)科里,病人不必再忍耐,覺得不舒服,那就想辦法改善。



關(guān)于康復(fù)病房


無論生什么病,都是不幸的。但能到康復(fù)科的病人,用句不恰當(dāng)?shù)脑捳f,算是相對(duì)“幸運(yùn)”的,畢竟好多人還沒挺到康復(fù)科,就卡在了上一關(guān)。


康復(fù)科大概是看上去最忙碌最熱火朝天的科室,空氣里都是干勁十足的氣息。不僅醫(yī)生在連軸轉(zhuǎn),病人也要在各個(gè)小治療室“打卡”每日的治療項(xiàng)目,陪同的家屬則要幫助病人輾轉(zhuǎn)于各個(gè)治療項(xiàng)目之間。


因?yàn)榻^大多數(shù)病人無法獨(dú)立行動(dòng),除需要家屬輔助外,大都需要額外配備輪椅等工具,因此總能看到傳統(tǒng)治療室門口像個(gè)擁擠的停車場一般停滿了輪椅。



康復(fù)科的病房里,住得最多的病人是中風(fēng)、脊椎損傷或昏迷等原因失去行動(dòng)能力的病人。


中國人死亡因素排名中,中風(fēng)排在第一。病房里的中風(fēng)病人雖然意識(shí)尚存,往往還伴有手腳震顫、偏癱等癥狀,就此失去了行動(dòng)自由,說不了話或者不利索,更可憐的是還要忍受神經(jīng)痛的折磨。


另外,還有像脊椎損傷的病人,最常見也最讓人心疼的后果就是截癱。截癱不是截掉四肢,而是肢體失去知覺,知道肢體還長在身上,但就像不是自己的東西一樣,無法自如控制。



像上面說到的這些病人在,越早接受康復(fù)治療,身體功能恢復(fù)的程度和效果會(huì)越好。想要完全恢復(fù)如初是不大可能,畢竟創(chuàng)傷造成的后果是不可逆的,但可以通過治療與訓(xùn)練,在諸如拐杖等儀器的幫助下,獲取一部分行動(dòng)能力。


尤其是對(duì)于截癱的病人來講,哪怕是獲得一點(diǎn)點(diǎn)的自由行動(dòng)能力,都是莫大的欣慰。“邁出一小步,卻是自己的一大步。”


生活是不易的,不是光靠患者的意念就能站起來,非得結(jié)合治療師專業(yè)治療,通過主被動(dòng)訓(xùn)練才能達(dá)到相對(duì)理想的效果。



當(dāng)然了,這里也有完全處于昏迷狀態(tài)的病人,仿佛睡著了一般。這樣昏迷的病人如果不細(xì)心照顧,輕則是褥瘡、肌肉萎縮,稍有不慎很容易因?yàn)椴l(fā)癥受到死亡的威脅。


不像大多數(shù)人認(rèn)為的,病人只要沒有生命危險(xiǎn)就可以置之不理,沒有得到妥善康復(fù)治療的病人很容易在不被理解的痛苦中過早逝去。


除了康復(fù)患者的身體,更是康復(fù)患者的心理。


沒去到康復(fù)科之前,一直以為病房里是充滿歇斯底里和抱怨的地方,但其實(shí)當(dāng)你來到這里之后,你才會(huì)發(fā)現(xiàn)病房里出乎意料的平靜。



也許失去行動(dòng)自由的痛苦,只有有同樣遭遇的病人才能感同身受。當(dāng)你身邊都是跟你一樣情況的人的時(shí)候,心里反而會(huì)好受一點(diǎn),你的疼痛也好,不甘也好,一下子得到了理解和尊重:“其實(shí)我也跟你一樣?!?/span>


身處醫(yī)院,尊重別人的痛苦,比同情別人的痛苦更有意義。同情是種居高臨下,而尊重則往往伴隨理解。


康復(fù)病房里,我們的任務(wù)除了康復(fù)病人的身體,更重要的是康復(fù)病人的內(nèi)心。


就像人不只需要活著,還需要活得有自尊、有自主能力,康復(fù)科的目的除了讓病人保持健康的狀態(tài)外,最大的意義在于,讓那些失去部分功能的人重新燃起生活的勇氣,自信且有尊嚴(yán)的繼續(xù)往后的生活。